Introducere
Cercetarea Procesului de Îmbătrânire: Geriatrie și Gerontologie
Concentrându-se pe îngrijirea și studiul persoanelor a căror vârstă depășește 65 de ani, Geriatria și gerontologia sunt două domenii fundamentale în medicină.
Așadar, prin evaluarea și înțelegerea procesului de îmbătrânire, precum și a aspectelor patologice asociate, aceste specializări își propun să prevină afecțiuni grave și să mențină o viață sănătoasă.
Scopul lor este de a furniza asistență medicală specializată, luând în considerare nevoile specifice ale pacienților.
Geriatria: Îngrijire Specializată pentru Pacienții Vârstnici
Cuvântul Geriatrie vine din grecescul gerontos–om vârstnic și iatros—doctor.
Geriatria este o ramură a medicinei care se concentrează pe evaluarea, diagnosticarea, tratamentul și gestionarea afecțiunilor medicale la vârstnici (deviația patologică de la îmbătrânirea normală).
Prin urmare, baza pentru un diagnostic corect este o bună înțelegere a simptomatologiei vârstnicilor, dar și cunoștințe necesare pentru evaluarea capacității funcționale, fizice, cognitive și sociale.
Această specialitate se întinde peste mai multe zone care cuprind mai multe grupe de diagnostic atât din discipline chirurgicale cât și medicale.
Principalele grupe sunt: recuperarea după fracturi și intervenții chirurgicale postfracturi, amputații, stroke (AVC), geriatrie acută, evaluarea tulburărilor de memorie și îngrijirea pacientului paliativ.
Medicii geriatrii sunt specializați în abordarea complexă a problemelor de sănătate ale persoanelor în vârstă și au competențe în evaluarea globală și gestionarea afecțiunilor specifice.
Gerontologia: Cercetarea Proceselor de Îmbătrânire
Gerontologia reprezintă știința care se ocupă de cercetarea proceselor de îmbătrânire și a aspectelor sociale, psihologice și biologice asociate cu acestea. Mai mult de atat, are ca obiectiv principal promovarea unei vieți lungi și sănătoase și a unei calități superioare a vieții pentru persoanele în vârstă.
Gerontologii se concentrează pe studiul și înțelegerea proceselor de îmbătrânire, dezvoltând strategii și intervenții pentru a aborda provocările specifice cu care se confruntă vârstnicii.
Importanța Evaluării Globale a Pacientului Vârstnic
Cercetarea Procesului de Îmbătrânire: Geriatrie și Gerontologie
În cadrul specializărilor în geriatrie și gerontologie, evaluarea globală a pacientului ocupă un rol crucial.
Aceasta implică o evaluare atentă a stării de sănătate fizică, mentală și socială.
Pentru un diagnostic corect și un plan de îngrijire personalizat, este necesară o înțelegere detaliată a simptomelor, precum și a capacității funcționale, fizice, cognitive și sociale a pacientului.
Afecțiunile Specifice Vârstnicilor: Boli și Caracteristici
Persoanele în vârstă pot suferi de diverse afecțiuni medicale, unele fiind specifice acestei categorii de vârstă. Printre cele mai întâlnite afecțiuni se numără:
1. Ateroscleroza sistemică
Se caracterizează prin depozite de grăsimi și calciu în pereții arterelor, ceea ce poate duce la restricționarea sau blocarea fluxului sanguin.
2. Cardiopatia ischemică cronică
Afectează mușchiul inimii și este cauzată de fluxul sanguin insuficient către aceasta, din cauza îngustării arterelor coronare.
3. Hipertensiunea arterială
Des întâlnită la persoanele în vârstă și se identifică prin creșterea tensiunii arteriale peste valorile normale.
4. Tulburări de ritm și conducere ale inimii
Afectează generarea impulsurilor electrice în inimă și pot duce la aritmii și blocuri de conducere.
5. Bolile neurodegenerative
Printre acestea se numără ateroscleroza cerebrală, boala Parkinson, demență și boala Alzheimer, care pot afecta funcția cognitivă și calitatea vieții persoanelor în vârstă.
6. Bolile endocrine și diabetul zaharat
Pot apărea la persoanele în vârstă și necesită monitorizare și tratament adecvat.
7. Afecțiuni oculare
Glaucomul și cataracta sunt două afecțiuni oculare frecvent întâlnite la persoanele în vârstă, care pot afecta vederea și necesită îngrijire și tratament specializat.
8. Tulburări locomotorii și osteoporoza
Afectează sistemul musculo-scheletic și pot cauza durere și dificultăți de mobilitate.
9. Cancer și neoplasme
Persoanele în vârstă pot fi diagnosticate cu diverse tipuri de cancer, care necesită depistare precoce și tratament adecvat.
Aceste afecțiuni pot avea un impact semnificativ asupra stării de sănătate și calității vieții persoanelor în vârstă, motiv pentru care evaluarea și gestionarea adecvată a acestora sunt esențiale.
În afara de boli somatice pacienții au deseori probleme psihice, de memorie sau sociale. Boala fizica poate sa dea simptome psihice și invers.
Boala se face prezentă la vârstnici de cele mai multe ori atipic, de exemplu:
- durere semnificativă sau deloc în infarctul miocardic sau fractura si reactie slaba de crestere a temperaturii sau globule albe normale în sange în caz de pneumonie.
În cazul infecțiilor de tract respirator nu apare întotdeauna tusea din cauza reflexului slab de tuse.
Rezerva organelor se reduce cu anii și de aceea e important ca medicatia sa se initieze în doze mai mici decât la adulții tineri pentru a se evita supradozarea.
Următoarele modificări date de înaintarea în varsta pot afecta metabolismul medicamentelor:
-reducerea cantității de apa din corp cu 15-20%
-scaderea minutvolumului cardiac la efort cu 30-50%
-scaderea filtrarii glomerulare renale cu 40-50%
-scaderea capacitatii enzimatice a ficatului
-scaderea concentratiei albuminei
Aceste modificări determina ca:
-distribuția medicamentelor să se schimbe
-fracția liberă a unui medicament sa creasca
-timpul de injumatatire se mareste
Giganții Geriatrici: Provocări Specifice Persoanelor în Vârstă
Geriatria identifică cinci aspecte majore, numite “giganți geriatrici”, care pot avea un impact semnificativ asupra pacienților în vârstă. Acești giganți reprezintă principalele categorii de deficiențe care cresc ratele de mortalitate și necesită intervenții complexe și imediate. Aceștia includ:
1. Iatrogenia:
Reprezintă apariția bolilor cauzate de administrarea excesivă sau inadecvată a medicamentelor, în special în cazul polimedicatiei.
2. Imobilitatea:
Sau instabilitatea, reprezintă o problemă frecvent întâlnită la persoanele în vârstă și poate duce la pierderea independenței și la creșterea riscului de cădere.
3. Incontinența:
Reprezintă pierderea controlului sfincterelor și poate afecta calitatea vieții și stima de sine a pacienților în vârstă.
4. Afectarea homeostaziei:
Este o perturbare a echilibrului intern al parametrilor sanguini, cum ar fi nivelurile de glucoză sau electroliți, și poate avea consecințe grave asupra funcționării organismului.
5. Afectarea cogniției:
Reprezintă apariția tulburărilor de memorie, confuziei, dezorientării sau demenței, afectând capacitatea de gândire și funcționarea cognitivă.
Aceste tulburări pot apărea izolat sau pot fi asociate între ele. Consecințele pentru pacienți și îngrijitori includ pierderea independenței funcționale, necesitatea instituționalizării și epuizarea fizică și psihologică a îngrijitorilor.
Abordarea Complexă a Pacienților Vârstnici
Pacienții necesită o abordare complexă și integrată pentru evaluare și îngrijire adecvată. Consultația în geriatrie implică o evaluare detaliată a stării de sănătate fizică, mentală și socială a pacientului. Principalele componente ale acestei consultații includ:
Evaluarea clinică:
– Anamneza, care presupune o discuție cu medicul despre simptome, istoric medical și evoluția afecțiunilor.
– Examinarea clinică amănunțită, care se concentrează pe particularitățile specifice pacienților vârstnici și pe evaluarea stării generale de sănătate.
Evaluarea funcțională:
– Evaluarea gradului de dependență față de membrii familiei sau îngrijitori.
– Evaluarea capacității de a efectua activități zilnice și instrumentale.
– Evaluarea echilibrului și riscului de cădere.
– Evaluarea stării cognitive și psihologice, inclusiv depresia.
Evaluarea socio-ambientală:
– Evaluarea condițiilor de locuit și a rețelei de suport social.
– Identificarea nevoilor de îngrijire la domiciliu sau de îngrijire paliativă.
– Stabilirea necesității asistenței medicale sau sociale suplimentare.
În urma consultației în geriatrie, medicul poate face recomandări terapeutice personalizate, planifica tratamentul și oferi suport atât pacientului, cât și familiei acestuia.
Pacienții geriatrici cu risc:
-varsta inaintata peste 85 de ani
-recent devenit(a) vaduv(ă)
-rețea socială săracă
-externat de curand din spital
-schimbare recentă de locuințe
-văz și auz scăzute
-probleme de locomoție
-oboseala/extenuare extremă
-tendință la cădere
-depresie
-polifarmacie(mai mult de 4-6 medicamente).
Concluzie
Geriatria și gerontologia reprezintă specializări medicale deosebit de importante în îngrijirea și studiul persoanelor în vârstă. Prin abordarea complexă și integrată a pacienților, se asigură o evaluare adecvată a stării de sănătate și o îngrijire personalizată.
Cunoașterea și înțelegerea afecțiunilor specifice vârstnicilor, precum și gestionarea corespunzătoare a acestora, contribuie la promovarea unei vieți sănătoase și menținerea independenței și calității vieții.
Vezi mai multe despre: Dr. Simona Negrea – Medic Primar, Geriatrie-Gerontologie & despre Dr. Gabriela Picu – Medic Specialist, Geriatrie-Gerontologie
